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Síndrome de aplastamiento - Wikipedia, la enciclopedia libre

Sin embargo, el traumatismo muscular no siempre conduce a rabdomiolisis ni todas las rabdomiolisis conducen a insuficiencia renal aguda ni todos los cuadros de insuficiencia renal aguda relacionada con aplastamiento son atribuibles a rabdomiolisis. El síndrome de aplastamiento, en cambio, se define como un cuadro de reperfusión sistémica que afecta todo el organismo originado en fibras musculares Dolor de riñón ciclón que, al ser liberadas, desencadenan manifestaciones sistémicas que en algunos casos llegan a causar la muerte.

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Esta compresión puede ser provocada por estructuras externas o por el propio peso del paciente sobre una superficie dura. Las víctimas Dolor de riñón ciclón daño por aplastamiento representan uno de los mayores retos en la medicina de campo y es posible que su atención constituya una de las pocas situaciones en las que se necesita un médico en el lugar.

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Este síndrome puede clasificarse de acuerdo con diferentes variables. Por ejemplo, la clasificación puede basarse en el tipo de compresión, caso en el que hay que distinguir entre compresión posicional o directa y trituración.

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También se puede clasificar el síndrome por una combinación de lesiones de los tejidos blandos, por ejemplo, con daño de los órganos Dolor de riñón ciclón, con daño de los huesos y las articulaciones y con daño de los vasos y los troncos nerviosos. Otra clasificación de las lesiones y el síndrome de aplastamiento se relaciona con el tipo de desastre en el que se producen.

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Los traumatismos y Dolor de riñón ciclón ellos los determinados por el aplastamiento o la compresión del cuerpo o las extremidades han existido y afectado a los seres humanos durante todo su desarrollo histórico. La prevención y la preparación contra estos desastres siguen siendo insuficientes.

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En la historia humana los. En síntesis, las primeras descripciones del síndrome de aplastamiento aparecieron en la bibliografía de lengua alemana después del terremoto de Mesina de y de la Segunda Guerra Mundial.

En el examen histológico de Dolor de riñón ciclón riñones había evidencias de necrosis tubular y cilindros pigmentados.

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En algunas ocasiones se cuenta con datos claros, como en el caso de un informe Dolor de riñón ciclón al derrumbe repentino de un edificio histórico de ocho pisos en el que el ochenta por ciento de las víctimas atrapadas murieron en el acto por traumatismo directo, el diez por ciento volumen 35cc con lesiones leves y en el diez por ciento restante las lesiones fueron graves y el síndrome de aplastamiento se desarrolló en siete de diez casos.

Cuando se levanta el hormigón y la circulación se restablece el líquido se precipita en la zona afectada hasta diluir los electrólitos liberados de modo que su concentración en el sitio coincide con la del resto del cuerpo. En circunstancias normales los líquidos corporales circulan a través de dos espacios —los vasos sanguíneos y el interior de las células— pero después de una lesión por aplastamiento o de cualquier condición que agote las Dolor de riñón ciclón de proteínas p.

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Ese líquido adicional puede determinar que la sangre se diluya, con la anemia consiguiente. El restablecimiento del flujo sanguíneo posterior a un cuadro prolongado de isquemia agrava el daño tisular porque causa una lesión adicional o porque desenmascara la lesión Dolor de riñón ciclón durante el período isquémico.

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Este fenómeno se conoce como lesión por isquemia-reperfusión. El daño muscular se produce tanto durante el período de isquemia como durante la reperfusión.

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Si Dolor de riñón ciclón isquemia se prolonga lo suficiente el daño muscular se torna irreversible. En cuanto a la patogeniadespués de un episodio de rabdomiolisis se liberan grandes cantidades de mioglobina que son filtradas por los glomérulos y luego degradadas con la liberación del pigmento hemoque resulta tóxico para el riñón.

Sin embargo, se requieren otros factores predisponentes porque la mioglobinuria por sí misma rara vez produce daño renal.

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Entre esos factores pueden citarse la depleción de volumen, que favorece la vasoconstricción y el depósito de cilindros. La interrupción de la perfusión de los tejidos en un grupo muscular provoca el síndrome de aplastamiento. Los mecanismos lesivos pueden consistir en traumatismo muscular directo, traumatismo cerrado o penetrante Dolor de riñón ciclón presión extendida sobre una masa muscular.

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La hemorragia por ruptura vascular puede alterar el flujo sanguíneo y el aporte de oxígeno a los tejidos. El sangrado en un compartimento intacto puede conducir a un síndrome compartimental, situación que disminuye la perfusión y produce disfunción neurovascular local.

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Con presiones de apenas 20 mm Hg el Dolor de riñón ciclón sanguíneo capilar puede resultar afectado con el consiguiente daño hipóxico por disminución de la tensión de oxígeno. Luego del rescate y la Dolor de riñón ciclón de las víctimas el restablecimiento del flujo sanguíneo a la extremidad isquémica permite que el líquido perfundido se localice en los tejidos dañados y provoque edema, hemoconcentración y shock clínico.

La mioglobina liberada en el plasma es filtrada por los glomérulos y aparece por un tiempo en la orina como cilindros pigmentados.

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El proceso que se acaba de describir se convierte en un círculo vicioso pues a medida que el riñón deja de eliminar los productos de degradación precedentes aumenta el riesgo de muerte Dolor de riñón ciclón hiperpotasemia. Los bordes seccionados evertían las superficies de corte, que estaban mojadas y vidriosas a causa de la exudación de líquido seroso. No había evidencias de infección ascendente.

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En algunos sitios se veían células individuales desvitalizadas y descamadas mientras que las que permanecían unidas mostraban mitosis bastante frecuentes. Las células desechas en varias etapas de la desintegración se fusionaban en la luz con colecciones sueltas de restos eosinofílicos. Algunos se asemejaban a Dolor de riñón ciclón de eritrocitos en desintegración; otros simulaban jirones de fibrina mientras que otros se condensaban en cilindros hialinos sólidos.

Sin embargo, el traumatismo muscular no siempre conduce a rabdomiolisis ni todas las rabdomiolisis conducen a insuficiencia renal aguda ni todos los cuadros de insuficiencia renal aguda relacionada con aplastamiento son atribuibles a rabdomiolisis.

Es probable que no fueran de un tipo específico, como cilindros similares a los que se pueden ver en la nefritis aguda y otras enfermedades en las que parece haber habido una gran reabsorción tubular con el resultado de una orina poco concentrada. Las tinciones para hierro eran negativas. No había cambios grasos.

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Las redes glomerulares contenían una cantidad relativamente escasa de sangre, pero los vasos de las partes medulares estaban muy congestionados. En otros tejidos, como por ejemplo el tiroideo, había signos de actividad incipiente con una mayor altura de las células y muchas mitosis.

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En el tejido suprarrenal había pérdida irregular de lipoide cortical. En el tejido cardíaco se observaba vacuolización de fibras neuromusculares haz de His.

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La pérdida de volumen intravascular como resultado de la combinación de hemorragia y desplazamiento de los líquidos intracelulares causa shock secundario a hipovolemia.

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Sin embargo, a diferencia de lo que sucede en la hemólisis masiva, en la mioglobinuria el plasma mantiene su color normal.

Como se subrayó anteriormente véase la introduccióncuando se habla de síndrome Dolor de riñón ciclón aplastamiento se hace referencia a las manifestaciones sistémicas de la lesión por aplastamiento. Los efectos sistémicos de la hipovolemia y los efectos directos de los trastornos electrolíticos con la liberación asociada de toxinas son cardiotóxicos.

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El evento también puede ser complicado por embolia grasa. Como resultado del shock circulatorio y de la depleción de volumen intravascular se produce una vasoconstricción de las arteriolas aferentes con la consiguiente Dolor de riñón ciclón cortical renal. Se ha sugerido que la mioglobina produce una lesión renal oxidativa como resultado de la peroxidación lipídica inducida por el ciclo de la mioglobina entre las formas oxidada y reducida.

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La hemoconcentración, y en ocasiones la trombocitopeniapueden sugerir el comienzo de un cuadro de coagulación intravascular diseminada. El resultado es una hiperpotasemia fulminante particularmente riesgosa debido a que la cardiotoxicidad se potencia por la hipocalcemia y el shock.

En estos casos el paro cardíaco puede producirse en la hora que sigue a la extracción de Dolor de riñón ciclón extremidad.

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Puede establecerse diagnóstico diferencial con una Dolor de riñón ciclón medular por la indemnidad de los esfínteres en casos de atrapamiento de ambas extremidades inferiores.

El síndrome de aplastamiento es una secuencia predecible de complicaciones que siguen a una lesión por aplastamiento.

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Es fundamental tomar las medidas necesarias para Dolor de riñón ciclón al mínimo las complicaciones mediante una evaluación precisa y la implementación de intervenciones terapéuticas correctas.

Los efectos persistentes del síndrome de aplastamiento pueden ser mortales aun días o semanas después del rescate.

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En el terremoto ocurrido el 12 de enero de en Haití los médicos se enfrentaron a una situación particularmente difícil porque si bien el síndrome de aplastamiento puede ser manejado si se monitorean en forma estricta los niveles de electrólitos, en Haití Dolor de riñón ciclón centros médicos habían sido destruidos por el sismo, el equipo moderno era escaso y Dietas faciles electricidad resultaba difícil de conseguir.

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